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第一卷：默认 第250章 头脑风暴
这个神医只想被辞退！ 本章字数:2503 这个神医只想被辞退！txt下载
墨菲定律总是很灵验，越是担心的事情，就越容易发生。
老人转到呼吸科不到一周，没有任何征兆地再次出现大汗淋漓、血氧急剧下降的症状，第三次被紧急气管插管，送进了ICU。
这种隔三差五的呼吸衰竭，让所有医生都陷入了深深的困惑。
无论怎么检查，都找不到具体的发病原因，只能一次次地进行紧急抢救，一次次地让老人承受气管插管的痛苦。
为了找到发病根源，呼吸科团队对老人进行了全面的检查，甚至完善了睡眠呼吸监测，结果显示老人患有重度睡眠呼吸暂停。
医生推测，老人的呼吸衰竭可能与睡眠呼吸暂停有关。
于是建议老人睡觉时佩戴无创呼吸机，辅助呼吸，预防呼吸暂停的发生。
这一招似乎真的奏效了。
在佩戴无创呼吸机后的两个月里，老人奇迹般地没有再发生呼吸衰竭，精神状态也好了很多，能够正常进食、休息，一家人都以为终于找到了“元凶”。
日子似乎重新回到了正轨，所有人都松了一口气，以为这场漫长的煎熬终于要结束了。
可他们没有想到，这仅仅是短暂的平静。
在出院后的第三个月里，老人在吃馒头的时候，再次出现了类似的情况。
没有任何征兆，老人突然呼吸困难，陷入昏迷，被进行气管插管。
接下来又发生了几次，当地医院已经束手无策了。
加上这次除夕夜的发病，一共已经出现了七次！
……
看着抢救病床上的患者，周成陷入了沉思。
这个病太奇怪了！
到底是什么样的疾病，能毫无征兆地引发急性呼吸衰竭，严重到必须紧急气管插管，依靠呼吸机维持生命？
可一旦拔除插管，患者又能快速恢复，呼吸功能甚至肢体活动都恢复得近乎完好！
仿佛那场危及生命的危险从未发生过？
这种突发突止的病情特点，在临床中极为罕见！
“难道是重症肌无力？”
周成首先想到的是这种常见的神经肌肉接头疾病，常表现为肌肉无力，严重时也可能累及呼吸肌引发呼吸衰竭。
但周成很快就排除了这个可能。
周成看到中年男人拿过来的老人既往病历。
重症肌无力的病情通常是渐进性加重的，从局部肌肉无力逐渐蔓延至全身，且症状会在劳累后加重，休息后缓解，有着清晰的病程规律。
而这位患者的发病毫无预兆，是典型的“突发突止”。
更关键的是，外院已经做过重症肌无力相关抗体检测，结果均为阴性。
这就从实验室检查层面，彻底排除了重症肌无力的可能。
“是癔症吗？”周成又想。
会不会是患者自身心理因素引发的躯体症状？
但这个猜测刚浮现在脑海，就被周成自己给否定了。
癔症引发的躯体症状多为功能性，虽可能表现为呼吸困难，但绝不会严重到多次需要气管插管，到达濒临死亡的程度，更不会出现患者身上那种危及生命的呼吸衰竭体征。
这种能真正将人推向生死边缘的症状，绝不可能是癔症所能引发的！
“还有就是……渐冻症？”
渐冻症，全称就是肌萎缩侧索硬化症。
对于这个疾病，周成没有轻易下结论，而是重新梳理了渐冻症的典型病程。
呼吸肌起病的渐冻症确实存在，这类患者初期就可能出现呼吸无力，进而引发呼吸衰竭。
这一点与老人的症状有相似之处。
但，渐冻症是一种进行性、不可逆的神经系统变性疾病！
一旦发病，症状会持续加重，肌肉会逐渐萎缩、无力。
即便暂时缓解，也不可能恢复到完全正常的状态。
而这位老人，每次拔除气管插管后，都能活动自如，肢体肌肉力量完全正常，没有任何萎缩或无力的迹象，这与渐冻症的病程特点完全不符，因此也可以排除。
……
周成头脑风暴了一会儿，暂时没有任何头绪，便作罢了。
老人不是本地人，这次是来京华和儿子一起过年的，没想到除夕夜又发病了。
“周医生，今晚我们观察一晚上，如果明天没什么问题，我们就出院了。”
患者的病情虽然紧急，但是家属已经面对过很多次，甚至都已经习惯了。
只要及时插管，用上无创呼吸机，患者第二天就能活蹦乱跳了。
周成有心想让患者住几天，有机会可以好好排查一下病因，但现在是大过年的，把患者留在医院，那也不是个事儿。
“周医生，虽然我父亲以前没来过贵院看病，但是我带他去过魔都和京都，都找了很有名的教授看过……”
家属的回应倒也很客气，只不过言外之意还是不太相信京华这个小医院。
毕竟京都和魔都医院的医疗资源，远远胜过了小小的京华。
周成也没有继续劝说，只是像平常一样告知病情危重，随时可能再次发生血氧下降等不可预知的恶性事件。
……
处理完这个老人，已经到了凌晨两点多了。
春晚早就结束了，周成回到小休息室，把剩下的奶茶喝完，然后刷了会儿视频。
不过这漫漫长夜，他居然没有半点儿睡意，不知道是不是因为喝了这杯奶茶的缘故。
既然睡不着，那就找点儿事情做。
周成又想到了刚才这个老人。
闲得无聊，倒不如花点儿时间研究一下这个有趣的病例。
周成来到抢救室门外，找患者家属要了老人这八年以来所有的病历资料。
患者家属虽然想要明天就出院，不想在京华住院查病因，但是面对主管医生的这个请求，家属并没有拒绝，而是将既往看病的资料打包，发给了周成。
资料包里有患者过往所有的病历、检查报告、化验结果，以及在不同医院治疗的所有过程记录。
拿到患者的一手资料，周成回到小休息室里，再次开启了头脑风暴。
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老人转到呼吸科不到一周，没有任何征兆地再次出现大汗淋漓、血氧急剧下降的症状，第三次被紧急气管插管，送进了ICU。
这种隔三差五的呼吸衰竭，让所有医生都陷入了深深的困惑。
无论怎么检查，都找不到具体的发病原因，只能一次次地进行紧急抢救，一次次地让老人承受气管插管的痛苦。
为了找到发病根源，呼吸科团队对老人进行了全面的检查，甚至完善了睡眠呼吸监测，结果显示老人患有重度睡眠呼吸暂停。
医生推测，老人的呼吸衰竭可能与睡眠呼吸暂停有关。
于是建议老人睡觉时佩戴无创呼吸机，辅助呼吸，预防呼吸暂停的发生。
这一招似乎真的奏效了。
在佩戴无创呼吸机后的两个月里，老人奇迹般地没有再发生呼吸衰竭，精神状态也好了很多，能够正常进食、休息，一家人都以为终于找到了“元凶”。
日子似乎重新回到了正轨，所有人都松了一口气，以为这场漫长的煎熬终于要结束了。
可他们没有想到，这仅仅是短暂的平静。
在出院后的第三个月里，老人在吃馒头的时候，再次出现了类似的情况。
没有任何征兆，老人突然呼吸困难，陷入昏迷，被进行气管插管。
接下来又发生了几次，当地医院已经束手无策了。
加上这次除夕夜的发病，一共已经出现了七次！
……
看着抢救病床上的患者，周成陷入了沉思。
这个病太奇怪了！
到底是什么样的疾病，能毫无征兆地引发急性呼吸衰竭，严重到必须紧急气管插管，依靠呼吸机维持生命？
可一旦拔除插管，患者又能快速恢复，呼吸功能甚至肢体活动都恢复得近乎完好！
仿佛那场危及生命的危险从未发生过？
这种突发突止的病情特点，在临床中极为罕见！
“难道是重症肌无力？”
周成首先想到的是这种常见的神经肌肉接头疾病，常表现为肌肉无力，严重时也可能累及呼吸肌引发呼吸衰竭。
但周成很快就排除了这个可能。
周成看到中年男人拿过来的老人既往病历。
重症肌无力的病情通常是渐进性加重的，从局部肌肉无力逐渐蔓延至全身，且症状会在劳累后加重，休息后缓解，有着清晰的病程规律。
而这位患者的发病毫无预兆，是典型的“突发突止”。
更关键的是，外院已经做过重症肌无力相关抗体检测，结果均为阴性。
这就从实验室检查层面，彻底排除了重症肌无力的可能。
“是癔症吗？”周成又想。
会不会是患者自身心理因素引发的躯体症状？
但这个猜测刚浮现在脑海，就被周成自己给否定了。
癔症引发的躯体症状多为功能性，虽可能表现为呼吸困难，但绝不会严重到多次需要气管插管，到达濒临死亡的程度，更不会出现患者身上那种危及生命的呼吸衰竭体征。
这种能真正将人推向生死边缘的症状，绝不可能是癔症所能引发的！
“还有就是……渐冻症？”
渐冻症，全称就是肌萎缩侧索硬化症。
对于这个疾病，周成没有轻易下结论，而是重新梳理了渐冻症的典型病程。
呼吸肌起病的渐冻症确实存在，这类患者初期就可能出现呼吸无力，进而引发呼吸衰竭。
这一点与老人的症状有相似之处。
但，渐冻症是一种进行性、不可逆的神经系统变性疾病！
一旦发病，症状会持续加重，肌肉会逐渐萎缩、无力。
即便暂时缓解，也不可能恢复到完全正常的状态。
而这位老人，每次拔除气管插管后，都能活动自如，肢体肌肉力量完全正常，没有任何萎缩或无力的迹象，这与渐冻症的病程特点完全不符，因此也可以排除。
……
周成头脑风暴了一会儿，暂时没有任何头绪，便作罢了。
老人不是本地人，这次是来京华和儿子一起过年的，没想到除夕夜又发病了。
“周医生，今晚我们观察一晚上，如果明天没什么问题，我们就出院了。”
患者的病情虽然紧急，但是家属已经面对过很多次，甚至都已经习惯了。
只要及时插管，用上无创呼吸机，患者第二天就能活蹦乱跳了。
周成有心想让患者住几天，有机会可以好好排查一下病因，但现在是大过年的，把患者留在医院，那也不是个事儿。
“周医生，虽然我父亲以前没来过贵院看病，但是我带他去过魔都和京都，都找了很有名的教授看过……”
家属的回应倒也很客气，只不过言外之意还是不太相信京华这个小医院。
毕竟京都和魔都医院的医疗资源，远远胜过了小小的京华。
周成也没有继续劝说，只是像平常一样告知病情危重，随时可能再次发生血氧下降等不可预知的恶性事件。
……
处理完这个老人，已经到了凌晨两点多了。
春晚早就结束了，周成回到小休息室，把剩下的奶茶喝完，然后刷了会儿视频。
不过这漫漫长夜，他居然没有半点儿睡意，不知道是不是因为喝了这杯奶茶的缘故。
既然睡不着，那就找点儿事情做。
周成又想到了刚才这个老人。
闲得无聊，倒不如花点儿时间研究一下这个有趣的病例。
周成来到抢救室门外，找患者家属要了老人这八年以来所有的病历资料。
患者家属虽然想要明天就出院，不想在京华住院查病因，但是面对主管医生的这个请求，家属并没有拒绝，而是将既往看病的资料打包，发给了周成。
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