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第114章 大佬的认可
徒手缝合大出血，你叫他实习医生？ 本章字数:3261 徒手缝合大出血，你叫他实习医生？txt下载
照片经过了去敏处理，他看得很仔细。
第一张为中指屈肌腱Tang法修复后的照片，之后还有一张环指修复后牵拉试验的照片。
桥本教授并没有马上给出评判。
当见到一个不按Tang法来做病历的照片的时候，他就停下了脚步。
“这例为什么不做。”
王主任适时地说：“污染较重、损伤比较严重、肌腱状况不好。”
桥本教授点头。
“这一个反倒比之前那些重要。”
王主任看了一下，桥本教授接着讲下去了。
“会做手术的人很多。”
“知道自己什么时候不做，才算是真正地进入了临床。”
王主任的心里踏实了一些，因为陈越最近的做法是正确的。
星空酒店三楼。
陈越、邵峰、罗启和许明在收拾病历本。
顾承洲也跑下来了。
他先看陈越。
“准备怎么样。”
把文件分成了四份。
“差不多了。”
顾承洲点了点头。
“好。”
他又看邵峰。
“由你来负责补充、协助和记录节点。”
邵峰说。
“明白。”
顾承洲又看了看罗启、许明。
“示例屏幕以及图片要按正确顺序排列好，并且不能有患者的个人信息被泄露出来。”
两人立刻去做。
温雅得到消息之后也亲自来到了会场。
当知道桥本教授要来的时候，就立刻把会议安排上去了。
把下午本来应该进行的自由讨论改为“急诊外科流程建设专项研讨”。
她并不是医生，但她懂得开会。
如果临时的变化安排不好就会导致现场失序，但如果安排得当就可以把论坛的热情引导回到医学上来。
温雅让工作人员把各位主任叫来。
由于桥本教授临时代替出席了手外科分会场的学术会议，所以他的位置先给了副主任及以上或者相关的专业人员。
其他人观看显示屏上显示的内容。
论坛上的人们很快就转了态度。
本来有人是为了来看陈越这位年轻的医生而来的，但是桥本教授一来之后，大家就都知道这并不是看热闹的时候。
这是由国际手外科专家进行现场问诊式的讨论。
省儿童医院的王婉菊也回到了会场里，省美容医院的王圆圆带着几位年轻的医生刚刚赶到现场，她听到了桥本教授来消息后，也收起了玩笑。
她对身后的人说。
“不要胡思乱想，今天我们可能会得到一些真实的东西。”
下午两点多。
桥本教授由王主任带领着进了会场。
顾承洲上前迎接。
两个人握了手之后，顾承洲没有做太多的铺垫。
“教授，陈越在这里。”
陈越站起身。
“桥本教授好。”
桥本教授看着他。
“你就是陈医生？”
“看了照片之后，我还是想要看整个病历。”
陈越说。
“已经准备好了。”
桥本教授坐下。
“就看你认为最好的一个例子吧。”
陈越并没有马上拿出最漂亮的那台，而是把第一份文件递了过去。
“您可以看下这个例子。”
桥本教授低着头，病人是右手食指被机器所伤。
手术中没有完全按照Tang法进行处理，只做了清创、简单的加固和保护性固定，并且在之后的评估中考虑了二期治疗方案。
桥本教授抬头。
“为什么先看失败的呢。”
陈越回答。
“这并不是一个失败的例子，而是不适合用完整的Tang法来治疗的病例。”
“仅仅从成功的案例来看的话，会把整个过程理解为只要有手掌侧面有切口的地方都可以进行Tang法。”
会场里不少医生停下笔。
桥本教授看了陈越几秒。
然后才说。
“继续。”
陈越开始汇报。
桥本教授安静地听着，随即又看着照片。
“你当时为什么不切掉连续组织后重建。”
陈越面色不变。
“连续组织虽然受损，但是仍有部分受力和导向价值。”
“全部切掉再重建，可能会增加断端体积和损伤范围，污染条件下不划算。”
桥本教授追问。
“如果患者要求一次性修好呢。”
陈越说。
“患者要求不能代替适应症，医生要解释风险。”
“如果沟通后仍不理解，就让上级医生共同告知，并记录，不能为了满足期待而做不合适的手术。”
顾承洲坐在旁边，神色沉稳。
邵峰也在低头记录，他发现陈越面对桥本教授时，仍然按平时流程回答。
没有夸自己，也没有躲避问题。
桥本教授又问。
“你怎么判断腱鞘条件差到不能做。”
陈越笑了笑。
“不是一个单点决定。”
“污染、挫伤、腱鞘破坏范围、断端质量、皮肤张力、术后康复可达性，要一起看。”
“这例污染和挫伤都不轻，腱鞘破坏加重了滑动风险。”
“所以我认为不适合。”
桥本教授点头。
“第二例。”
陈越这才打开一例标准左中指刀割伤。
陈越的发挥一如既往地稳，将术前术中术后需要注意的点和重要事项一一分解。
王主任在旁边一边听，一边看向顾承洲。
顾承洲没有说话，但是他知道，这正是陈越最难得的地方。
他不是只想着把线缝好，这正是急诊中心试点最需要的思路。
从进门到手术，再到康复和随访。
桥本教授又连续问了五个问题。
每个问题都很具体。
切口是否过小，暴露不足时何时延长，浅肌腱部分损伤是否修复。
多指损伤如何排序，儿童患者能否直接使用同一流程。
陈越逐项回答。
他不知道的地方，就明确说需要上级医生和专科共同把关。
他能确定的地方，就把判断依据说清。
讨论持续了四十分钟。
会场里已经没有人再提什么相亲会。
所有人都在记流程。
最后，桥本教授合上资料。
“陈医生，你不是我见过最会缝的年轻医生。”
这句话一出，会场立刻安静。
桥本教授接着说。
“但是你是很少见的，能把急诊判断、适应症边界、术后康复放在一起考虑的年轻医生。”
“这比单纯做手术更难。”
陈越起身。
“谢谢教授。”
桥本教授看向顾承洲。
“我想看他的现场评估。”
顾承洲没有马上答应。
“论坛现场没有病人。”
桥本教授说。
“可以用模拟病例嘛，或者如果急诊有合适病例，我们按你们的流程来。”
顾承洲看向温雅。
温雅马上明白。
这不是表演，这是论坛最好的临床流程展示机会。
她说。
“可以安排模拟病例讨论，真实病人必须走医院流程。”
顾承洲点头。
“那先做模拟。”
但是就在这时，酒店广播里传来急促的呼叫。
“医务组请到二楼宴会厅外，有人员受伤。”
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桥本教授并没有马上给出评判。
当见到一个不按Tang法来做病历的照片的时候，他就停下了脚步。
“这例为什么不做。”
王主任适时地说：“污染较重、损伤比较严重、肌腱状况不好。”
桥本教授点头。
“这一个反倒比之前那些重要。”
王主任看了一下，桥本教授接着讲下去了。
“会做手术的人很多。”
“知道自己什么时候不做，才算是真正地进入了临床。”
王主任的心里踏实了一些，因为陈越最近的做法是正确的。
星空酒店三楼。
陈越、邵峰、罗启和许明在收拾病历本。
顾承洲也跑下来了。
他先看陈越。
“准备怎么样。”
把文件分成了四份。
“差不多了。”
顾承洲点了点头。
“好。”
他又看邵峰。
“由你来负责补充、协助和记录节点。”
邵峰说。
“明白。”
顾承洲又看了看罗启、许明。
“示例屏幕以及图片要按正确顺序排列好，并且不能有患者的个人信息被泄露出来。”
两人立刻去做。
温雅得到消息之后也亲自来到了会场。
当知道桥本教授要来的时候，就立刻把会议安排上去了。
把下午本来应该进行的自由讨论改为“急诊外科流程建设专项研讨”。
她并不是医生，但她懂得开会。
如果临时的变化安排不好就会导致现场失序，但如果安排得当就可以把论坛的热情引导回到医学上来。
温雅让工作人员把各位主任叫来。
由于桥本教授临时代替出席了手外科分会场的学术会议，所以他的位置先给了副主任及以上或者相关的专业人员。
其他人观看显示屏上显示的内容。
论坛上的人们很快就转了态度。
本来有人是为了来看陈越这位年轻的医生而来的，但是桥本教授一来之后，大家就都知道这并不是看热闹的时候。
这是由国际手外科专家进行现场问诊式的讨论。
省儿童医院的王婉菊也回到了会场里，省美容医院的王圆圆带着几位年轻的医生刚刚赶到现场，她听到了桥本教授来消息后，也收起了玩笑。
她对身后的人说。
“不要胡思乱想，今天我们可能会得到一些真实的东西。”
下午两点多。
桥本教授由王主任带领着进了会场。
顾承洲上前迎接。
两个人握了手之后，顾承洲没有做太多的铺垫。
“教授，陈越在这里。”
陈越站起身。
“桥本教授好。”
桥本教授看着他。
“你就是陈医生？”
“看了照片之后，我还是想要看整个病历。”
陈越说。
“已经准备好了。”
桥本教授坐下。
“就看你认为最好的一个例子吧。”
陈越并没有马上拿出最漂亮的那台，而是把第一份文件递了过去。
“您可以看下这个例子。”
桥本教授低着头，病人是右手食指被机器所伤。
手术中没有完全按照Tang法进行处理，只做了清创、简单的加固和保护性固定，并且在之后的评估中考虑了二期治疗方案。
桥本教授抬头。
“为什么先看失败的呢。”
陈越回答。
“这并不是一个失败的例子，而是不适合用完整的Tang法来治疗的病例。”
“仅仅从成功的案例来看的话，会把整个过程理解为只要有手掌侧面有切口的地方都可以进行Tang法。”
会场里不少医生停下笔。
桥本教授看了陈越几秒。
然后才说。
“继续。”
陈越开始汇报。
桥本教授安静地听着，随即又看着照片。
“你当时为什么不切掉连续组织后重建。”
陈越面色不变。
“连续组织虽然受损，但是仍有部分受力和导向价值。”
“全部切掉再重建，可能会增加断端体积和损伤范围，污染条件下不划算。”
桥本教授追问。
“如果患者要求一次性修好呢。”
陈越说。
“患者要求不能代替适应症，医生要解释风险。”
“如果沟通后仍不理解，就让上级医生共同告知，并记录，不能为了满足期待而做不合适的手术。”
顾承洲坐在旁边，神色沉稳。
邵峰也在低头记录，他发现陈越面对桥本教授时，仍然按平时流程回答。
没有夸自己，也没有躲避问题。
桥本教授又问。
“你怎么判断腱鞘条件差到不能做。”
陈越笑了笑。
“不是一个单点决定。”
“污染、挫伤、腱鞘破坏范围、断端质量、皮肤张力、术后康复可达性，要一起看。”
“这例污染和挫伤都不轻，腱鞘破坏加重了滑动风险。”
“所以我认为不适合。”
桥本教授点头。
“第二例。”
陈越这才打开一例标准左中指刀割伤。
陈越的发挥一如既往地稳，将术前术中术后需要注意的点和重要事项一一分解。
王主任在旁边一边听，一边看向顾承洲。
顾承洲没有说话，但是他知道，这正是陈越最难得的地方。
他不是只想着把线缝好，这正是急诊中心试点最需要的思路。
从进门到手术，再到康复和随访。
桥本教授又连续问了五个问题。
每个问题都很具体。
切口是否过小，暴露不足时何时延长，浅肌腱部分损伤是否修复。
多指损伤如何排序，儿童患者能否直接使用同一流程。
陈越逐项回答。
他不知道的地方，就明确说需要上级医生和专科共同把关。
他能确定的地方，就把判断依据说清。
讨论持续了四十分钟。
会场里已经没有人再提什么相亲会。
所有人都在记流程。
最后，桥本教授合上资料。
“陈医生，你不是我见过最会缝的年轻医生。”
这句话一出，会场立刻安静。
桥本教授接着说。
“但是你是很少见的，能把急诊判断、适应症边界、术后康复放在一起考虑的年轻医生。”
“这比单纯做手术更难。”
陈越起身。
“谢谢教授。”
桥本教授看向顾承洲。
“我想看他的现场评估。”
顾承洲没有马上答应。
“论坛现场没有病人。”
桥本教授说。
“可以用模拟病例嘛，或者如果急诊有合适病例，我们按你们的流程来。”
顾承洲看向温雅。
温雅马上明白。
这不是表演，这是论坛最好的临床流程展示机会。
她说。
“可以安排模拟病例讨论，真实病人必须走医院流程。”
顾承洲点头。
“那先做模拟。”
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