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第115章 酒店里的急诊
徒手缝合大出血，你叫他实习医生？ 本章字数:3068 徒手缝合大出血，你叫他实习医生？txt下载
会场里众人同时看向门口。
顾承洲站起身。
“陈越，跟我走。”
陈越拿起急救包。
“是。”
二楼宴会厅外，已经围了不少人。
虽然论坛现场配了医务组，但是真正出事时，普通工作人员还是会慌。
顾承洲快步走在前面。
陈越跟在后面，邵峰也带着手套和纱布包追上来。
桥本教授没有留在会场，他也跟了过去。
王主任本想劝他休息，但是不等他开口，桥本教授已经走出去老远了。
温雅一边跟着，一边用对讲机调度。
“把围观人员散开，让酒店安保开通道，通知现场医务组把基础生命体征先报出来。”
她不是医生，但是现场管理很清楚。
二楼宴会厅外，一个年轻女服务员坐在地上。
她左手用毛巾捂着，毛巾已经被血浸透。
旁边还有破碎的玻璃杯和金属餐车。
一个同事急得一直道歉。
“她推车的时候杯架倒了，手被玻璃划了。”
现场医务组的医生已经在旁边。
他看到顾承洲过来，立刻汇报。
“女性，二十三岁，意识清楚。”
“左手掌侧伤，出血较多。”
“血压一一八七十四，心率九十六。”
“指端颜色目前可，但是她说中指麻，屈曲差。”
顾承洲看向陈越。
“你先评估。”
陈越蹲下。
“我是医生，我先看你的手。”
服务员点头，脸色发白，但是还能配合。
陈越没有急着拆毛巾，他先看一般状态。
服务员呼吸不快，意识清楚，没有明显休克表现。
陈越戴上手套，用纱布替换毛巾，逐步暴露伤口，左手掌侧中指、环指根部附近有不规则裂口。
玻璃伤，伤口不算长，但是很深，仍有活动性渗血。
陈越先用纱布压迫控制出血。
“抬高手。”
邵峰立刻配合。
陈越开始查血运。
中指、环指指端颜色尚可，毛细血管再充盈可。
陈越再查感觉。
中指尺侧感觉较对侧迟钝，环指两侧感觉基本可。
再查肌腱功能。
中指远端指间关节主动屈曲差，近端指间关节能动，但是力量弱。
环指远端屈曲略弱。
陈越抬头。
“高度怀疑左中指二区屈指深肌腱损伤。”
“中指尺侧指神经挫伤或部分损伤待排。”
“需要去医院清创探查。”
现场有人小声说。
“只是玻璃划伤也要去医院吗。”
陈越没有看那人。
他只是对服务员说。
“这不是单纯皮肤伤。”
“如果肌腱和神经问题漏掉，后面手指功能会受影响。”
服务员听懂了，很快点头。
温雅马上安排。
“联系救护车。”
顾承洲说。
“论坛现场离市人民医院不远，走绿色通道。”
温雅立刻打电话。
桥本教授站在旁边看完整个评估过程。
他没有插手，但是他的注意力一直在陈越的检查顺序上。
先生命体征，再出血控制，再血运，再感觉，再肌腱功能，没有跳过步骤。
陈越随后用无菌敷料压迫包扎，做临时保护固定。
他还让工作人员把伤人的玻璃碎片情况记录下来。
“到医院后要拍片排除异物。”
“不要为了现场看着干净，就把风险省掉。”
顾承洲点头。
“说得对。”
服务员被送下楼时，温雅亲自跟着安排车辆。
她一边走一边交代酒店负责人。
“事故记录保留，员工工伤流程启动，医疗费用先由酒店垫付。”
酒店负责人立刻答应。
此刻二楼围观的人散开，王圆圆看着陈越离开的方向，对身边年轻医生说。
“看见没有，长得好看不算本事。”
“伤口摆在面前，知道哪里不能漏，才算本事。”
那名年轻医生点头。
另一边，郑梅也站在人群里。
她本来还想继续给姐姐发消息。
但是看完刚才这一幕，她把手机收了起来。
她忽然觉得，这个年轻医生不是单纯适合相亲，他更适合站在急诊现场。
会场回到三楼后，气氛已经完全变了。
主持人没有继续原来的议程，顾承洲直接上台。
“刚才的意外，正好说明今天的讨论不是纸上谈兵。”
“一个掌侧玻璃伤，如果只看伤口长度，很容易被当成普通裂伤。”
“但是功能检查一做，方向就变了。”
他看向陈越。
“把刚才的现场评估，按表格讲一遍。”
陈越走到台前，把刚才的过程投到屏幕上。
他讲得很清楚，每一点都对应一个可能漏掉的后果。
桥本教授坐在第一排，听到最后，他开口道：“这份表应该放在急诊入口，不是放在手术室。”
会场里不少主任都开始点头。
顾承洲接过话。
“这就是我们急诊中心试点想做的方向。”
“把风险前移，把判断前移，把专科能力接进急诊。”
这句话落下后，主会场那边的几个专家也赶了过来。
他们本来只听说手外分会场很热闹。
现在听完几分钟，就知道这场讨论和急诊中心试点有关。
省急救中心董主任问。
“你们市人民医院现在这个流程，能不能复制到基层医院。”
顾承洲看向陈越。
“你来回答。”
陈越说。
“不能直接复制全部，基层医院条件不同，但是可以复制预警逻辑。”
“比如掌侧伤口必须查功能，疑似肌腱损伤必须转诊或会诊，污染重不能强行一期复杂修复。”
“有条件的医院做一期处理。”
“没条件的医院要把清创、固定、转诊和记录做好。”
董主任点头。
“这话实在。”
王婉菊接着问。
“儿童急诊能不能加入这个体系。”
陈越回答。
“可以加入预警体系。”
“但是儿童流程要单独设计。”
“需要儿外、手外、急诊和康复共同制定。”
王婉菊说。
“我愿意参与。”
省美容医院王圆圆也举手。
“美容医院虽然不是急诊主力，但是面部和手部精细伤口不少。”
“我们也可以参与瘢痕和康复宣教部分。”
温雅站在后方，听到这里终于松了一口气。
论坛被带歪的问题，已经解决了。
现在所有热度都回到了急诊中心试点和跨院协作上。
而这正是她筹备论坛最想看到的结果。
此刻温雅的助理走过来，小声说。
“温经理，加印宣传册到了。”
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顾承洲站起身。
“陈越，跟我走。”
陈越拿起急救包。
“是。”
二楼宴会厅外，已经围了不少人。
虽然论坛现场配了医务组，但是真正出事时，普通工作人员还是会慌。
顾承洲快步走在前面。
陈越跟在后面，邵峰也带着手套和纱布包追上来。
桥本教授没有留在会场，他也跟了过去。
王主任本想劝他休息，但是不等他开口，桥本教授已经走出去老远了。
温雅一边跟着，一边用对讲机调度。
“把围观人员散开，让酒店安保开通道，通知现场医务组把基础生命体征先报出来。”
她不是医生，但是现场管理很清楚。
二楼宴会厅外，一个年轻女服务员坐在地上。
她左手用毛巾捂着，毛巾已经被血浸透。
旁边还有破碎的玻璃杯和金属餐车。
一个同事急得一直道歉。
“她推车的时候杯架倒了，手被玻璃划了。”
现场医务组的医生已经在旁边。
他看到顾承洲过来，立刻汇报。
“女性，二十三岁，意识清楚。”
“左手掌侧伤，出血较多。”
“血压一一八七十四，心率九十六。”
“指端颜色目前可，但是她说中指麻，屈曲差。”
顾承洲看向陈越。
“你先评估。”
陈越蹲下。
“我是医生，我先看你的手。”
服务员点头，脸色发白，但是还能配合。
陈越没有急着拆毛巾，他先看一般状态。
服务员呼吸不快，意识清楚，没有明显休克表现。
陈越戴上手套，用纱布替换毛巾，逐步暴露伤口，左手掌侧中指、环指根部附近有不规则裂口。
玻璃伤，伤口不算长，但是很深，仍有活动性渗血。
陈越先用纱布压迫控制出血。
“抬高手。”
邵峰立刻配合。
陈越开始查血运。
中指、环指指端颜色尚可，毛细血管再充盈可。
陈越再查感觉。
中指尺侧感觉较对侧迟钝，环指两侧感觉基本可。
再查肌腱功能。
中指远端指间关节主动屈曲差，近端指间关节能动，但是力量弱。
环指远端屈曲略弱。
陈越抬头。
“高度怀疑左中指二区屈指深肌腱损伤。”
“中指尺侧指神经挫伤或部分损伤待排。”
“需要去医院清创探查。”
现场有人小声说。
“只是玻璃划伤也要去医院吗。”
陈越没有看那人。
他只是对服务员说。
“这不是单纯皮肤伤。”
“如果肌腱和神经问题漏掉，后面手指功能会受影响。”
服务员听懂了，很快点头。
温雅马上安排。
“联系救护车。”
顾承洲说。
“论坛现场离市人民医院不远，走绿色通道。”
温雅立刻打电话。
桥本教授站在旁边看完整个评估过程。
他没有插手，但是他的注意力一直在陈越的检查顺序上。
先生命体征，再出血控制，再血运，再感觉，再肌腱功能，没有跳过步骤。
陈越随后用无菌敷料压迫包扎，做临时保护固定。
他还让工作人员把伤人的玻璃碎片情况记录下来。
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顾承洲点头。
“说得对。”
服务员被送下楼时，温雅亲自跟着安排车辆。
她一边走一边交代酒店负责人。
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酒店负责人立刻答应。
此刻二楼围观的人散开，王圆圆看着陈越离开的方向，对身边年轻医生说。
“看见没有，长得好看不算本事。”
“伤口摆在面前，知道哪里不能漏，才算本事。”
那名年轻医生点头。
另一边，郑梅也站在人群里。
她本来还想继续给姐姐发消息。
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会场回到三楼后，气氛已经完全变了。
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“一个掌侧玻璃伤，如果只看伤口长度，很容易被当成普通裂伤。”
“但是功能检查一做，方向就变了。”
他看向陈越。
“把刚才的现场评估，按表格讲一遍。”
陈越走到台前，把刚才的过程投到屏幕上。
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现在听完几分钟，就知道这场讨论和急诊中心试点有关。
省急救中心董主任问。
“你们市人民医院现在这个流程，能不能复制到基层医院。”
顾承洲看向陈越。
“你来回答。”
陈越说。
“不能直接复制全部，基层医院条件不同，但是可以复制预警逻辑。”
“比如掌侧伤口必须查功能，疑似肌腱损伤必须转诊或会诊，污染重不能强行一期复杂修复。”
“有条件的医院做一期处理。”
“没条件的医院要把清创、固定、转诊和记录做好。”
董主任点头。
“这话实在。”
王婉菊接着问。
“儿童急诊能不能加入这个体系。”
陈越回答。
“可以加入预警体系。”
“但是儿童流程要单独设计。”
“需要儿外、手外、急诊和康复共同制定。”
王婉菊说。
“我愿意参与。”
省美容医院王圆圆也举手。
“美容医院虽然不是急诊主力，但是面部和手部精细伤口不少。”
“我们也可以参与瘢痕和康复宣教部分。”
温雅站在后方，听到这里终于松了一口气。
论坛被带歪的问题，已经解决了。
现在所有热度都回到了急诊中心试点和跨院协作上。
而这正是她筹备论坛最想看到的结果。
此刻温雅的助理走过来，小声说。
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